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婴儿湿疹这13个误区,你犯过几个?

点击咨询 文章来源: 发表时间:2022-03-16 11:51:32

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婴儿湿疹是非常常见的儿童皮肤问题,在我的临床工作和网上咨询中,发现家长们有很多错误的认识,针对这些误区,我来逐一分析解答。这些误区你很可能也犯过,一起来看看。

 
误区一:湿疹要保持皮肤干燥
   
事实:恰恰相反,湿疹需要保湿,尽量避免出现皮肤干燥。

 
患湿疹的孩子很可能是因为存在皮肤屏障功能障碍,保湿对促进皮肤屏障的恢复很关键。
 
所以湿疹的孩子应该规律地应用保湿剂,不只是洗澡后使用,而是应该坚持每天都使用,需要时可每天多次使用。在冬季干燥季节可考虑在房间使用加湿器,使房间湿度保持在50%左右,以避免出现皮肤干燥的情况。
 
做好了保湿可以减少外用激素使用量。  

 
误区二:湿疹患者尽量少洗澡
   
事实:湿疹孩子过度清洗,或者长时间不洗澡都不对。

 
过度洗澡,特别是使用烫水洗澡或擦洗患处,湿疹的瘙痒会得到暂时缓解,但之后会因不良刺激和过度清洗造成的皮脂丢失,导致皮肤屏障的破坏而使皮损加重,越来越痒。
 
长时间不洗澡可能导致污垢堆积,细菌繁殖,导致痱子、皮炎、皮肤感染等问题,都可能加重湿疹症状,也是不可取的。
 
婴儿湿疹的孩子,如果孩子喜欢,可以每天洗一次澡,如果孩子不喜欢,出汗不多,也可以2-3天洗一次。洗澡时水温不要过热,在孩子不冷的前提下,应尽量低,平时每次洗澡的时间10-15分钟,尽量选择无刺激性的沐浴产品。
 
洗澡后在皮肤还未干透时就用润肤霜,以锁住水分,在急性发作时,洗完澡立即外用糖皮质激素,再全身使用润肤霜,有助于改善病情。  
            
 
误区三:激素副作用大,千万不要用
   
事实:合理使用,外用糖皮质激素很安全,而且还是湿疹首选药物。

 
糖皮质激素软膏可引起皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素减退或沉着,还可诱发痤疮、毛囊炎、真菌感染、激素依赖性皮炎等,但这些不良反应都是长期大剂量不合理使用造成的。
 
只要针对病情、皮损部位,不同年龄选择合适强度的激素软膏,可有效改善湿疹,同时又能避免其不良反应。
 
一般儿童湿疹可选择氢化可的松软膏、地奈德软膏、丁酸氢化可的松软膏等,可以先用中强效的糖皮质激素迅速控制病情,再用低强度的糖皮质激素维持,只要合理使用,即使长期使用也是安全的。大多数糖皮质激素软膏在局部连续使用不超过2周就是安全的。

 
误区四:使用激素会让湿疹容易复发
   
事实:不论是否使用激素,湿疹本身是容易反复的。不规范的使用激素,随意停药,或没有配合保湿等护理措施,会比规范使用更容易复发。

 
有些患者病情稍一控制就立即停药,导致病情很快复发,而且湿疹本身有容易反复复发的特点,所以最好遵医嘱根据病情逐渐减量停药,必要时长期小量维持。一般不推荐口服或注射糖皮质激素。
 
对一些慢性湿疹需要长期使用外用药控制者,为了避免激素长期使用造成的不良反应,也可交替使用非激素类的药膏,如他克莫司软膏或吡美莫司乳膏,对轻度的湿疹也可以单用,目前的研究显示在儿童使用安全。
 
激素本身不会让湿疹更容易复发。

 
误区五:“纯植物”药膏更安全有效
   
事实:这些药效果有限,而且不一定安全。

 
用一些“纯植物药”也可能看到一些效果,这是因为大部分药物都是使用凡士林之类的药基,哪怕里面的成分没有特别效果,凡士林产生的保湿作用也可能缓解一点症状。
 
另外,一味追求不含激素的“纯植物”药膏则不明智。英国曾有人对治疗湿疹的所谓“纯植物”药膏进行分析,发现这些药膏中80%含有激素,其中一半以上是丙酸氯倍他索(一种超强效糖皮质激素),而且国内也不断发现一些所谓的“纯中药”软膏中含有激素,在不知情的情况下长期大量使用强效或超强效激素,反而危害更大。
 
所以用“纯植物”的药膏效果很明显,反而应该警惕。

 
误区六:湿疹应配合使用抗生素 
   
事实:一般不需要,重度湿疹或继发细菌感染者才可能需要。

 
尽管有研究证实金黄色葡萄球菌参与了湿疹的发病,但是否使用抗生素尚有争议,而且有研究发现婴幼儿使用抗生素还会增加湿疹的患病率,所以在轻度湿疹不建议使用。
 
对合并出现脓疱、渗出、结痂这些有细菌感染征象的湿疹,可以在医生评估后配合使用抗生素,但使用时间一般不超过2周。低浓度的次氯酸钠溶液(液态氯漂白剂)洗浴对反复出现皮肤感染的婴儿湿疹可能有帮助。

 
误区七:湿疹患者不能游泳
   
事实:只要不是湿疹特别严重就可以游

 
泳池里用于消毒的化学物质可能刺激皮肤加重症状,在孩子皮肤有明显红、痒、渗出、破溃、感染的时候最好不游。
 
在症状不重时可以游,下水前先用润肤露,为了避免氯在皮肤上长期残留而刺激皮肤,游泳后立即冲澡和使用保湿剂。

 
误区八:涂母乳可以治湿疹
   
事实:外用母乳对湿疹有效的证据不足

 
虽然有研究提示外用母乳的效果和1%氢化可的松差不多[1],但也有研究[2]提示外用母乳没有效果,所以外用母乳对湿疹的作用还缺乏可靠证据。
 
相比之下, 外用激素及保湿剂的效果是确切的,而且更具有可操作性,更推荐使用。

 
误区九:口服抗组胺药会有依赖性
   
事实:抗组胺药没有依赖性,不会成瘾。

 
抗组胺药广泛应用于缓解婴儿湿疹的瘙痒,但二代抗组胺药对改善湿疹瘙痒的作用还不明确。一代抗组胺药因为镇定效果更强,效果会更好,但对低龄儿童的呼吸抑制作用也需要考虑,所以需要综合权衡。
 
但不管是一代还是二代抗组胺药,都没有依赖性,不会导致成瘾。

 
误区十:过敏原检测阳性说明湿疹是因为食物过敏
   
事实:过敏原检测仅在怀疑食物过敏时作为参考,湿疹和食物过敏无必然关系,需要结合过敏症状来解读过敏原结果。

 
大部分的婴儿湿疹过敏孩子并不是因为食物过敏,但对于症状比较重的湿疹在常规治疗效果不明显时,是需要考虑因为是过敏导致的症状加重,尤其是在进食特定食物有加重的时候,是可以去做过敏原检查来帮助评估。
 
但患者做皮肤过敏原点刺试验和血液查过敏原特异性IgE会显示出多种阳性反应,这些结果仅供参考,需要与实际食用后是否真正加重病情等病史综合判断,而且应以实际情况为准。特别是如果患儿吃了某种食物没有任何过敏反应,不应因为血清IgE阳性而诊断食物过敏。
 
特别提醒:目前认为查血液中食物IgG抗体对婴儿湿疹(特应性皮炎)没有意义。“某康”、“某拉”通过生物波查几百种过敏原毫无依据。

 
误区十一:湿疹需要忌食“发物”
   
事实:多数湿疹与食物无关,不需要过度忌口。

 
很多湿疹患者认为湿疹是由食物引起的,尤其是民间说的那些“发物”,而且“查过敏原”发现了很多过敏的食物,更加重了这方面的顾虑,而过度忌口。但实际上即使停止了这些食物,也不能有效预防和缓解湿疹的症状,反而引起营养不均衡,还有可能进一步加重湿疹。
 
尽管有少数婴儿湿疹(特应性皮炎)可能与食物有关,但大多数湿疹与食物无关,甚至与环境中所谓的“可疑过敏原”也没有关系。除非是非常明确的某种食物过敏,否则不应刻意限制饮食。对于婴儿,限制牛奶应谨慎。

 
误区十二:通过规范治疗能彻底根治湿疹
   
事实:目前没有任何一种治疗能够绝对根治湿疹。

 
这是因为湿疹的原因非常复杂,是由遗传和环境因素相互作用而诱发。但很多疾病有一定的年龄特征,随着年龄增长皮肤状态改变,也可能导致能诱发湿疹的刺激因素不再能诱发,但目前没有哪种治疗方法能彻底根治。
 
尽管如此,有湿疹时治疗是非常重要的,恰当的护理及合理使用药物能控制湿疹的病情,可减轻湿疹对生活质量的影响。
 
脱敏治疗(变应原特异性免疫治疗)主要用于证实为尘螨过敏且常规治疗无法控制的严重湿疹患者。目前也没有充分的研究证实益生菌、维生素、鱼油、γ亚麻酸等对婴儿湿疹有效,不建议使用。

 
误区十三:有湿疹不能接种疫苗
   
事实:需权衡利弊,重要的疫苗应及时接种。

 
尽管有少数的个案报道说接种疫苗后湿疹加重的现象,但发生率不高,且不严重,而且湿疹病情本身很容易变化,未必和接种疫苗有关。
 
而一些重要的疫苗如果不及时接种,一旦感染有可能会造成严重后果,这就需要权衡利弊,所以必须接种的疫苗还是应该按时接种,接种时注意避开病损皮肤。


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