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相聚云端 共抗白斑 | 白癜风分会“滇京沪名医大讲堂”全省首期巡讲会议纪要

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相聚云端 共抗白斑 | 白癜风分会“滇京沪名医大讲堂”全省首期巡讲会议纪要

点击咨询 文章来源: 发表时间:2022-10-25 13:58:23

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9月30日,由云南省整形美容协会主办,云南省整形美容协会白癜风分会、昆明皮肤病专科医院承办的《京滇沪名医大讲堂》全省巡讲(第一期)“白癜风的治疗进展暨光疗/PRP的临床应用”在昆明皮肤病专科医院圆满举行。

为充分履行白癜风分会职能,落地继续医学教育工作,打开我省医学工作者白癜风临床诊疗的新路径、新视野,白癜风分会举行了首期线上直播巡讲。

在巡讲中,云南省第一人民医院皮肤科专家、云岭名医、省白癜风分会吴一菲会长携手昆明医科大学第一附属医院孙东杰、云南省第一人民医院王晓川、昆明皮肤病专科医院业务院长郭宪法,就白癜风的鉴别、治疗、光疗的应用、PRP+在白癜风中的治疗、治疗白癜风的前沿技术等话题,进行了专题讲座和学术交流.
 

直播巡讲现场
 
01.诊断白癜风

要了解发病年龄及色素减退症状
昆明医科大学第一附属医院 孙东杰——《白斑病的鉴别诊断》

白癜风是目前比较常见的皮肤病,患病之后皮肤上会有白斑出现,但是我们不能仅依靠出现白斑就能判断白癜风。因为生活中以白斑为主要发病症状的疾病还有很多,白癜风的典型皮损也是局部白斑,属于白斑类型中的一种。因此引起白斑的疾病可能是白癜风,也可能是其他疾病。那么,如何判断患者的皮肤病是白斑病还是白癜风呢?针对这个问题,昆明医科大学第一附属医院孙东杰为大家进行了详细介绍。

为帮助大家鉴别诊断白斑病,孙东杰教授采用大量白斑病案例来进行讲解。并从白斑病的鉴别、分类、特点,以及白癜风发病年龄等方向来分辨患者是白斑病还是白癜风。在具体病例解析上,孙东杰教授从无色素痣、伊藤黑素减少症、贫血痣、白色糠疹、花斑癣、硬化性苔藓、硬斑病、斑驳病、遗传性泛发性色素异常症、着色性干皮病等皮肤病症具体表象来分辩白斑病。

孙东杰教授总结道,在鉴别白癜风时,可先了解患者是否属于如后天性(两岁以后)发病;另外要观察患者的色素减退症状是不是边界清晰、非萎缩白斑、色素加深带等。

孙东杰教授强调,不是所有的白斑病都是白癜风,但有的白斑病也会变成白癜风,如某些白色糠疹也具有白癜风特征。因此在治疗白斑病时,应密切追踪病史,系统检查,做到早诊断、早治疗。同地提醒医生同道,在诊断上,应动态观察不同时间段的皮损情况,要采用多重手段来论证是否是白癜风,不能盲目相信自己的眼睛。

吴一菲教授在总结时指出:孙东杰教授参照国内知名专家的经验,结合自身临床经验来进行讲解,具有重要的白斑病鉴别诊断指导价值。在临床上,白癜风易出现误诊、漏诊的情况,从而耽误患者的治疗时机。孙东杰教授从白斑的遗传性、对称性、进行性色素异常症、斑驳病、无色素痣等各种皮肤病表象来做鉴别分享,为医生同道提供了大量鉴别方法。而白癜风在诊断上存在复杂性和干扰性,做好鉴别和诊断,对治疗白斑病及白癜风至关重要。
 
02.如何使药物导入 使皮损稳定

是治疗白癜风关键点
云南省第一人民医院、云南省整形美容协会白癜风分会会长 吴一菲——《难治性白癜风的治疗》

吴一菲教授从白癜风的概述、治疗现状、难治性白癜风的治疗等方面进行讲解。并从发病年龄、如何规范化治疗等方面进行分析。根据国内外白癜风治疗指南,目前国内白癜风治疗分为活跃期、稳定期。在分级上,白癜风分级为轻度、中度、重度和全身性。

在治疗中,吴一菲教授认为应从治疗目标(控制皮损发展、促进白斑复色、维持治疗防止再脱色)和治疗中考虑的因素(病期、白斑面积、型别、治疗相关因素)入手,尽量介入到早期治疗中,并制定个性化治疗方案。

为帮助更多基层医生了解白癜风治疗方法,吴一菲教授还逐一介绍了白癜风的手段。可采用系统治疗、外用药治疗、光疗、外科治疗、脱色治疗、遮盖治疗,以及中医中药等其他治疗。并详细介绍了针对不同年龄段白癜风患者,在各个治疗手段中的治疗方法、药品种类和用量。

在难治性白癜风治疗方法中,吴一菲教授介绍其难治部位主要包含口唇、眼睑、毛发、肢端等部位。针对稳定期大面积白斑的治疗,也给出具体的治疗意见,可采光疗和手术的治疗方法。此外,在治疗特殊难治部位白癜风中,吴一菲教授认为Recell细胞移植相较传统细胞移植,有着更简单、快速的优势。

在难治部位白癜风治疗中,吴一菲教授认为,针对黏膜及薄嫩部位(口唇、眼睑),可采用药物、各种手术方法;针对毛发部位(头皮、眉毛),可采用药物、手术(皮肤、单株毛囊移植)方法;针对肢端部位,可采用药物封包、光疗、点阵激光和手术方法;针对稳定期残留不规则白斑或大面积白斑,可采用minigraft/recell手术方法。

吴一菲教授强调:“如何使药物导入、使皮损稳定”是治疗白癜风的关键点。在治疗过程中,要掌握好白癜风的分期、分型,对治疗非常重要。而光疗是目前白癜风治疗中最有效的治疗手段,还要合理使用糖皮质激素,物质制剂是新的治疗方向。同时中西医结合并重,药物与激光联合使用,是目前白癜风的治疗之道。此外,新的手术方法在难治性白癜风治疗上有较好的发展前景。

 
03.联合治疗是难治性、复发性

白癜风的治疗方向

 
云南省第一人民医院 王晓川——《光疗在白癜风中的应用》

王晓川教授表示,目前光疗是白癜风治疗中的一个热点。在讲座中,王晓川教授通过“白癜风的治疗进展、光疗在白癜风治疗中的应用、联合治疗以及未来展望”几方面进行了讲解。王晓川教授介绍,白癜风目前主要治疗方法有光疗、局部或系统使用糖皮质激素、局部或全身光疗(包括光化学疗法)、外科移植等。并介绍了白癜风光疗治疗从PUVA→NB-UVB→308准分子激光或激光治疗→UVA1的发展史。


在PUVA治疗中,王晓川教授从其治疗原理、案例、治疗方法到不良反应等进行讲解。在NB-UVB治疗中,从治疗后白癜风的处理复色模式的案例到光疗次数、注意事项、如何选择合适的治疗维持方案等方面进行阐述。在308nm准分子激光在治疗中,具有起效快、疗效高、副作用小、治疗依从性高的特点。而新型光疗UVA1,与UVB相比有穿透皮肤的能力更强的特点。


王晓川教授表示,为达到更好治疗效果,在治疗过程中还可采用联合疗法。联合疗法可提高疗效,缩短显效时间,降低不良反应的发生。联合疗法通常采用“光疗联合局部外用药物治疗、光疗联合光疗、光疗联合中药治疗、308nm准分子激光联合PRP”的方法。


王晓川教授认为,NB-UVB是白癜风有效且耐受性较好的一线治疗方法,科技进步会降低成本、提高疗效,并促进新设备的发明。而光疗与药物的联合疗法,会提高疗效,造福更多的白癜风患者。联合治疗是难治性、复发性白癜风的治疗方向。

吴一菲教授在总结时指出:光疗在白癜风的治疗中起到非常重要的作用,王晓川教授详细介绍了NB-UVB在治疗白癜风的治疗机制和适应症,以及308准分子激光和激光治疗中有何种注意事项、如何避免不良反应等,以及UVA1的治疗优势。其联合治疗方法,在白癜风治疗中起到非常好的治疗作用。
 
04.我院500例案例论证

PRP+治疗方式见效快 效果明显
 
昆明皮肤病专科医院 郭宪法——《PRP在白癜风治疗中的探讨》

作为省PRP专家委员会副主任委员,郭宪法院长从我院在治疗白癜风中的经验,以及自身治疗白癜风中的心得体会进行了讲解。在讲解中,郭院长详细介绍了什么是PRP(富血小板血浆)、PRP的成分、PRP在白癜风治疗中的作用机理,以及我院目前开展的PRP项目。并通过深入浅出的讲解,向大家详细讲解了PRP的制作原理和制备流程,和PRP在医疗美容不同领域应用的重要时间节点。

为更专业地论证PRP在白癜风治疗中的应用,郭院长结合众多国内一线理论经验,通过大量不同年龄段的白癜风案例,在采用PRP+308+口服药+外用药、PRP+点阵激光+308+外用药等各类PRP+的治疗方法,来论证其治疗效果。

并从创面愈合、毛发生长、脂肪移植、皮肤年轻化、瘢痕、色素等方面为PRP治疗白癜风提供了理论来源。郭院长认为,PRP能释放出细胞因子作用于角质形成细胞、黑素细胞,换制黑素细胞调亡,同时还可释放抗炎细胞因子,通过抑制炎性因子的合成及活性,减轻炎症反应。使其内含纤维蛋白、纤连蛋白及玻连蛋白,形成有助于白斑处组织修复的生物活性环境。

郭院长表示,在PRP+的白癜风治疗中,我院有500例左右的白癜风案例,在这些案例的临床治疗及观察中,使用PRP+的治疗方式,有着见效快的特点。一般20-30天就能见到明显效果,极大增强了患者的治疗信心。

2019年12月云南省整形美容协会成立了PRP专家委员会,并对PRP运用技术成熟和临床培训能力较强的医疗机构予以授牌,凭借对PRP技术的成熟运用,我院被评为云南首批“PRP临床应用与培训基地”;12月12日云南省第二期富血小板血浆(PRP)实操培训班在我院隆重举行,郭宪法院长对PRP治疗白癜风临床运用进行讲解。

吴一菲教授在巡讲总结时说道:相信在分会与专家同道们的共同努力下,定能将白癜风诊治的新技术、新思想发扬到基层,让正确的白癜风诊疗认知深入到患者心里,让我省的相关疾病患者得到全面高效的诊疗提供更多的保障。

而作为分会会长,她也将继续履行工作站的职能,与医疗同道们积极筹备第二期的巡讲。此外,为将所学所得更好的分享与大家,她将积极搭建与医疗同道沟通交流的平台,与同道就日常诊疗中遇到的疑点、难点问题进行分享、交流和答疑。将分会及分长的职责和义务落到实处,这不仅为皮肤科医生提供了获取知识的有效渠道,也为云南白癜风患者得到科学、规范、高效的诊疗提供了有力保障。


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