过敏性紫癜患儿到底应该如何吃饭?必须严格限制饮食吗?

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过敏性紫癜患儿到底应该如何吃饭?必须严格限制饮食吗?

点击咨询 文章来源:昆明皮肤病专科医院 发表时间:2022-01-17 09:07:56

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在接诊过敏性紫癜患儿时,有些患儿症状经常反反复复。询问病史,家长说什么都很注意了,但皮疹还是容易反复,自从得了这个病,医生嘱托要忌口,就一直什么都不敢乱吃,就只吃米饭、青菜、瘦肉跟排骨,都吃了大半年,牛奶鸡蛋都不敢吃,老吃那几样,都吃腻了,别的也不敢吃,原本挺胖子孩子,现在都瘦成啥样了。

 

你是否也时常遇到这种情况?关于过敏性紫癜患者需要严格忌口的说法,到底有没有依据?今日就一起来探探究竟。

 

饮食建议,教材未定论

 
过敏性紫癜(HSP)是儿童期最常发生的血管炎,主要以小血管炎为病理改变的的全身综合征。临床表现为非血小板减少性可触性皮肤紫癜,伴或不伴腹痛、胃肠出血、关节痛、肾脏损害等症状。目前其病因可能涉及感染、免疫紊乱、遗传等因素。但其发病原因及发病机制目前尚未完全阐明。
 
2013 年中华医学会儿科学会免疫学组发表的《儿童过敏性紫癜循证诊治建议》[1]及第九版人卫版儿科学教材均提到「目前尚无明确证据证明食物过敏可导致 HSP」。对于饮食的建议方面,除了伴有明显腹痛症状时,需严格注意饮食外,其他并未提及。
 

限制饮食组饮食方案:

 

1. 禁止吃鱼、虾、肉、蛋、奶、蔬菜、水果和香料,以及生的、冷的、硬的和其他刺激性食物。一日三餐包括米饭、面条、馒头、粥和一些盐。建议患者饮用温开水。

 

2. 当腹痛消失,7 天后没有出现新的皮疹,在食物中加入蔬菜。先加入少量的一种蔬菜,5 天后没有新的皮疹出现,然后再加入另一种蔬菜。一般来说,蔬菜的添加顺序为:土豆、卷心菜、甘薯、青菜、花椰菜、卷心菜、黄瓜等;也可以按以下顺序加入少量水果:香蕉、苹果、西瓜、梨等。两种蔬菜或水果之间的间隔必须是5天,蔬菜和水果可以交替添加。

 

3. 连续 1 个月无新出疹后,可加入少量鸡蛋和牛奶。添加鸡蛋和牛奶 2 个月后,可在食品中添加少量肉类。

 

4. 在添加食物的过程中,当出现皮疹、腹痛等反复症状时,应停止进食添加的食物,待情况稳定后再重新进食。

 

饮食指导组饮食方案:

1. 在常规限制饮食方案的基础上,采用称重法和回顾性询问法记录患儿的饮食情况,然后使用营养软件(营养评价系统,上海慧成咨询)分析患儿的饮食结构。根据营养分析、儿童推荐营养摄入量(RNI) 、营养标准及过敏原监测结果,对蛋白质过敏儿童加氨基酸配方奶粉,对无蛋白质过敏儿童加深度水解奶粉。
 

2. 在整个饮食调整过程中,只要添加蔬菜、水果、鸡蛋、牛奶和肉类,就进行饮食调查。通过营养软件分析儿童的营养摄入水平,并将深度水解奶粉(或氨基酸配方奶粉)摄入日常膳食中。

 

总结

 
综上可以看出,目前医学界对于儿童 HSP 的饮食管理尚未形成一致共识,现有的随机对照研究成果数量较少,所以尚需今后多中心、大样本的随机对照研究予以支持。
 
建议 HSP 患儿急性期应做到清淡、易消化饮食,但不应长时间限制患儿摄入动物蛋白,应做到均衡饮食,逐渐增加运动量,增强体质。合理饮食控制方法对 HSP 患儿有良好的治疗效果,但长期的严格饮食控制可引起营养不良、饮食失调、厌食、消瘦、体重减轻、发育不良等不良现象,这可影响患儿的正常生长发育,机体免疫力下降,增加机体易感性,进而进一步增加 HSP 复发的风险。
 


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