点击咨询 文章来源：昆明皮肤病专科医院 发表时间：2023-09-28 16:22:44
九月，正值皮肤病高发期，与此同时，我们迎来了中国痤疮周。在这个特殊时期，提高对皮肤病的认识和预防显得尤为重要。
姚教授指出，立秋过后，天气逐渐转凉，人体新陈代谢变缓，皮脂腺和汗腺的分泌量减少，皮肤表面水分流失，容易导致皮肤干燥、屏障受损，“换季过敏”让很多人的皮肤面临挑战；此外，换季不稳定的内外部因素更容易让细菌、真菌、病毒侵袭，不明原因的起皮、瘙痒、爆痘、疹子，严重影响生活。因此，在多事之秋，提醒大家注意防护，科学应对皮肤病的发生。
姚教授在坐诊
案例1：
姚教授在接诊一位受皮肤病困扰了数月的吴女士时，发现她腿部和手部分布有不同程度的皮疹和抓痕，皮肤呈现淡红色、表皮薄且干燥。在询问其病史和生活习惯后，吴女士表示自己十分讨厌有地毯、有动物的地方，一不留神就浑身起疹、瘙痒。经过敏原血清特应性检测后，姚教授将其确诊为过敏性皮炎，他运用“四位一体”的诊疗理念，为吴女士分别从药物和免疫治疗的角度为患者提供了解决方案，即内服抗组胺药物、外用止痒和保湿制剂，加强皮肤护理的同时可使用抗过敏益生菌调节免疫；此外，姚教授还从环境控制和患者教育两方面建议其避免接触过敏原如地毯、动物皮屑等，重要的是不要反复抓挠或猛抠皮损部位，这样会损伤皮肤屏障、加重皮肤损伤，给后续带来治疗困难。
姚教授强调，对于过敏性皮肤病患者而言，科普宣教、健康教育工作十分必要。该“四位一体”诊疗模式集药物治疗、免疫治疗、环境控制、患者教育于一体，并由世界卫生组织推荐使用，我院于9月16日与同济医院过敏反应达成联盟协作关系，该模式被证实引入，其在过敏性疾病的防治中具有十分重要的意义。
案例2：
在我们的日常生活中，头发和皮肤作为我们的门面，其状态好坏直接关系到我们的自信和他人对我们的印象，一头乌黑亮丽的秀发和洁白无瑕的肌肤无疑是我们的加分项。刘女士便是一个活生生的例子。她告诉我们，由于头发脱落严重，脸上的“痘痘”此起彼伏，这使得她的自信心受到严重打击，甚至不敢踏足社交场合，对她的生活产生了极大的影响。
经姚志远教授触诊检查发现刘女士的头皮因瘙痒过度抓挠而呈现泛红，且她的脸部和头皮油脂分泌旺盛，这也是导致病症问题的原因，经过皮肤CT及毛囊分泌物检查，最终确诊为脂溢性脱发，由于过多的皮脂分泌物堆积在毛囊周围，压迫或堵塞毛囊孔，从而给毛发正常生长制造障碍。同时，脂分泌物中的油酸、亚油酸等过量时，对毛囊具有毒性作用，可能导致毛发枯萎和脱落。
针对这一病症，姚教授建议采取内外用药相结合的方式进行治疗：内服我院自制剂复方黄柏胶囊，外用复方硫磺洗剂1号，内调外治，改善头皮皮脂的溢出、消退炎症并调节体内的雄激素分泌，从而使头皮逐渐育出新发。
案例3：
与刘女士脸部的症状相似的还有两位患者，小六和小李是大学在读的大四学生，两人的脸上都长满了恼人的“痘痘”。她们表示，尽管之前尝试过各种药物，但脸上的症状并未得到有效治疗，一直在反复出现。特别是小杨，她因为脸部容易过敏，所以不敢使用其他药膏。此外，她手部的一些凸起的皮疹也让她感到非常不适。
针对二人的症状，姚志远教授为其科普了痤疮的发病机制。鉴于当前症状，姚教授建议其内外用药联合光电仪器综合治疗，同时注意调整饮食（减少糖分、牛奶、油炸食品的摄入），改善作息，避免过度挤压痤疮。另外，针对小杨手部凸起的皮疹，姚教授初步判断为扁平疣体，他建议小杨直接采用激光治疗以祛除扁平疣体。
案例4：
在我国，湿疹的患病率约为7.5%，但在儿童中的发病率却高达10%至20%。周先生九个月大的宝宝就是一个典型案例，孩子饱受湿疹的困扰，且此次就诊时病情最为严重。周先生无奈地说，孩子的脸、手、腿和背部都出现了湿疹，这让他们感到十分焦虑，不知如何治疗和根除。
为了帮助周先生一家，姚教授首先普及了一些基本知识：湿疹是无法根除的，但通过合理的疾病管理和规范的治疗，完全可以将病情控制在良好的范围内做到临床痊愈。鉴于孩子是过敏性体质，姚教授建议加强生活防控和护理，尿素软膏作为我院特色自制剂之一，具有保湿修复的功效，且温和无激素，应当首选。他强调，在孩子洗澡后和日常生活中，要经常涂抹润肤霜，以保护皮肤，同时辅助局部涂抹药膏进行治疗。此外，姚教授向周先生一家建议，要密切关注孩子的饮食和生活习惯，尽量避免接触可能引发过敏反应的物质。 
在为期两天的会诊中，除痤疮外、姚志远教授亦接诊了大量的过敏、真菌、光线性皮肤病等患者，姚教授以极大的耐心和热情为患者们解答病情、普及健康知识。他的精湛医术使得许多患者得以找到适合自己的治疗方案，同时也帮助他们纠正了生活中的不良习惯。姚教授坚信，细致入微的工作态度和热情周到的服务是医者仁心的重要体现，医生应秉持着认真负责、严谨细致的态度履行自己的职责。他倡导医生与患者要在平等的基础上进行高效且亲和的沟通，设身处地地理解患者的感受，让临床工作充满人文关怀。
